Slovensky (EUR)PMS: proč přichází a co při něm doopravdy pomáhá
Týden před menstruací jste trochu jiný člověk. Věci, které by vás jinak nechaly chladnou, vás najednou dokážou rozplakat nebo naštvat. Kalhoty tlačí, prsa jsou citlivější, hlava jede pomaleji a chuť na sladké nebere ohled na žádná předsevzetí.
Pak menstruace přijde a do dvou dnů je po všem. A jste to zase vy.
Tento vzorec má jméno, má vysvětlení a – což je pro většinu žen nejzajímavější – má i poměrně dobře prozkoumaná řešení. Včetně jednoho, které stojí pár korun a většina článků o PMS ho vůbec nezmiňuje.
Ve zkratce
- PMS se objevuje ve druhé polovině cyklu a ustoupí do pár dní po začátku menstruace. Pokud potíže přetrvávají celý měsíc, nejde o PMS.
- Není to otázka vůle ani povahy – jde o to, jak mozek reaguje na zcela normální kolísání hormonů.
- Vápník má u PMS překvapivě dobré důkazy: v jedné velké studii snížil příznaky o 48 %.
- Nejlépe prozkoumanou bylinkou u PMS je drmek obecný.
- První krok je ale deník cyklu – bez něj hádáte, co zabralo a co ne.
Co je PMS a co jím není
Premenstruační syndrom má jednu jasnou definující vlastnost: objevuje se ve druhé polovině cyklu a ustoupí krátce po začátku menstruace. Není to seznam konkrétních příznaků – ty mohou být u každé ženy jiné – ale ten časový vzorec.
Patří sem prakticky cokoliv: podrážděnost, úzkost, plačtivost, únava, nadýmání, citlivá prsa, bolest hlavy, chutě k jídlu, horší spánek, zhoršená pleť.
A tady je důležitý rozdíl. Pokud se stejně cítíte i v první polovině cyklu, nejde o PMS – jde o něco jiného, co PMS jen zhoršuje ve druhé polovině. To je rozlišení, které vám může ušetřit měsíce hledání na špatném místě.
Proč to vzniká
Dlouho se předpokládalo, že ženy s PMS mají „špatné hormony". Dnes víme, že tomu tak není – hladiny hormonů mají obvykle zcela normální.
Rozdíl je v citlivosti. Po ovulaci stoupá progesteron a jeho rozkladné produkty působí na stejné receptory v mozku jako například uklidňující látky. Některé ženy na tyto změny reagují výrazně citlivěji než jiné – a to je celý mechanismus. Ne slabost, ne přehnané reakce, ne „jen to přejdi".
Zároveň ve druhé polovině cyklu klesá dostupnost serotoninu, což vysvětluje i náladu, i chutě na sladké.
Věděli jste?
Nejlepší důkazy u PMS má látka, kterou si většina žen v této souvislosti vůbec nespojuje – vápník. V rozsáhlé studii se 466 ženami dostávala polovina z nich tři měsíce 1 200 mg vápníku denně a druhá polovina placebo. Ve třetím cyklu klesly příznaky ve skupině s vápníkem o 48 %, oproti 30 % u placeba. Autoři ho proto označili za jednoduchou a účinnou možnost. Zajímavé je i to, že ženy s PMS mají často nižší příjem vápníku – takže někdy stačí jednoduše zařadit víc mléčných výrobků, luštěnin a listové zeleniny.
Co pomáhá
Deník cyklu. Tohle je první krok a zároveň jediný, který vám řekne, jestli vůbec řešíte PMS. Dva až tři měsíce si každý večer zapište náladu a hlavní příznaky na stupnici od 1 do 5. Po dvou cyklech uvidíte vzorec černé na bílém – a zároveň budete mít s čím přijít k lékaři.
Vápník. Ideálně ze stravy: mléčné výrobky, luštěniny, mák, sardinky, brokolice, mandle. Pokud zvažujete doplněk, proberte dávkování s lékařem nebo lékárníkem.
Pohyb. Nudná rada s dobrými daty. Nejde o výkon – pravidelná chůze, plavání či jóga fungují lépe než intenzivní trénink jednou za měsíc.
Stabilní hladina cukru v krvi. Pravidelná jídla s bílkovinou omezí ty nejprudší chutě na sladké. Proč to funguje, jsme rozebrali v článku o výkyvech cukru v krvi.
Spánek. Ve druhé polovině cyklu bývá horší a zároveň všechno ostatní zhoršuje. Pokud se spánkem bojujete, pomůže náš článek o usínání.
Méně alkoholu a soli ve druhé polovině cyklu. Alkohol zhoršuje spánek i náladu, sůl zvýrazňuje zadržování vody a pocit nafouknutí.
Kde jsou bylinky
U PMS platí něco, co se u bylinek nestává často: jedna z nich má opravdu solidní data.
Drmek obecný (Vitex agnus-castus) patří mezi nejzkoumanější rostliny v ženském zdraví. Ve studii publikované v BMJ užívalo přibližně 170 žen tři cykly buď extrakt z drmku, nebo placebo – a zlepšení zaznamenalo 52 % žen ve skupině s drmkem oproti 24 % u placeba. Systematický přehled osmi randomizovaných studií dopadl podobně.
Drmek je mimochodem součástí našeho MenoPeace, který je ale sestavený především pro období přechodu, ne pro PMS.
U ostatních bylinek je to jako obvykle – dlouhá tradice, málo velkých studií. To neznamená, že nefungují; jen na ně nikdo nezaplatil výzkum, protože rostlinu nelze patentovat.
Čajová směs pro ženy
Večerní rituál pro dny, kdy je toho moc. Šest složek s dlouhou tradicí v bylinkářství:
- Meduňka – tradičně se pojí s uklidněním a uvolněním
- Řebříček – tradiční bylina ženského bylinkářství
- Měsíček a lipový květ – klasické složky našich domácích směsí
- Růžové lístky a ibišek – doplňují chuť a barvu směsi
Bez konzervantů, umělých aromat a přidaného cukru.
Celou nabídku najdete v kategorii ženské zdraví.
Kdy to patří k lékaři
Kdy navštívit lékaře
- příznaky výrazně narušují práci, vztahy nebo běžné fungování
- ve druhé polovině cyklu se objevuje silná úzkost, beznaděj nebo hněv, který nedokážete ovládat
- bolesti při menstruaci jsou tak silné, že nemůžete do práce
- krvácení je velmi silné nebo se cyklus výrazně změnil
- potíže přetrvávají i v první polovině cyklu
Výrazná forma se nazývá premenstruační dysforická porucha (PMDD) a týká se menšiny žen. Není to „silnější PMS, se kterým se musíte smířit" – existuje na ni účinná léčba. Pokud se objeví myšlenky na ublížení sobě, vyhledejte pomoc okamžitě.
A po čtyřicítce?
Pokud máte pocit, že PMS je najednou horší než před deseti lety, není to vaše představa. Zhoršení premenstruačních příznaků po čtyřicítce bývá jedním z prvních signálů perimenopauzy – období, kdy hormony začínají kolísat výrazněji, ačkoli cyklus vypadá ještě docela pravidelně.
Více o tom, co se v tomto období děje, jsme napsali v článku o menopauze a perimenopauze.
Co si z toho odnést
PMS není povahová vlastnost ani něco, co je třeba tiše přetrpět. Je to reakce mozku na normální hormonální změny – a dá se s ní pracovat.
Začněte deníkem cyklu, protože bez něj jen hádáte. Podívejte se na vápník ve stravě. Přidejte pohyb a pravidelné jídlo. A pokud chcete k tomu večerní rituál, který vás na pár minut posadí, čaj je na to dobrý.
A když je toho příliš, není slabost zajít k lékaři. U výrazné formy existuje léčba, která funguje.
Důležité upozornění
Bylinné čaje a výživové doplňky nejsou léky a nenahrazují lékařskou péči. Čajová směs pro ženy se nedoporučuje během těhotenství a kojení. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, hormonální léčbu nebo jiné léky, konzultujte užívání bylinných produktů s lékařem nebo lékárníkem. Při výrazných či dlouhodobých potížích se poraďte s gynekologem.
Zdroje
- Thys-Jacobs, S., Starkey, P., Bernstein, D. & Tian, J. (1998). Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179(2), 444–452. PubMed
↳ Randomizovaná studie se 466 ženami – 1 200 mg vápníku denně snížilo ve třetím cyklu příznaky PMS o 48 % oproti 30 % u placeba. - Schellenberg, R. (2001). Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study. BMJ, 322(7279), 134–137. PubMed
↳ Placebem kontrolovaná studie s extraktem z drmku během tří cyklů – zlepšení zaznamenalo 52 % žen oproti 24 % ve skupině s placebem. - Evropská komise – Registr schválených zdravotních a výživových tvrzení podle nařízení (ES) č. 1924/2006. EU Register
↳ Oficiální registr schválených i neschválených zdravotních tvrzení v EU – reference pro formulace použité v tomto článku.
Časté otázky o PMS
Otázky, které nám k premenstruačním potížím přicházejí nejčastěji. Pokud vaše mezi nimi není, klidně nám napište.
Jak dlouho před menstruací se PMS objevuje?
Obvykle ve druhé polovině cyklu, tedy po ovulaci – u některých žen pár dní před menstruací, u jiných i dva týdny. Klíčové je, že příznaky ustoupí krátce po začátku krvácení. Přesně to je rozdíl mezi PMS a potížemi, které mají jinou příčinu.
Pomáhá na PMS hormonální antikoncepce?
U některých žen ano, u jiných naopak příznaky zhorší – záleží na typu přípravku i na konkrétní ženě. Je to jedna z možností, které gynekolog při výrazném PMS zvažuje, ale rozhodnutí je individuální. Pokud vám antikoncepce náladu zhoršila, má smysl to zmínit při další kontrole.
Jaký je rozdíl mezi PMS a PMDD?
Ve výraznosti a dopadu na život. U PMS jsou potíže nepříjemné, ale zvládnutelné. U premenstruační dysforické poruchy (PMDD) jsou natolik silné, že narušují práci, vztahy a běžné fungování – převažují přitom psychické příznaky jako úzkost, beznaděj či nezvladatelný hněv. PMDD se týká menšiny žen a existuje na ni účinná léčba, proto patří k lékaři.
Můžu čaj pít celý měsíc, nebo jen před menstruací?
Bylinné směsi se obvykle pijí kúrově, tedy několik týdnů v kuse, ne nárazově pár dní. Pokud vám sedne jako večerní rituál, není důvod omezovat ho jen na druhou polovinu cyklu. Dávkování uvedené na obalu ale nepřekračujte.
Proč mám před menstruací takovou chuť na sladké?
Ve druhé polovině cyklu klesá dostupnost serotoninu a sacharidy ji krátkodobě zvyšují – tělo si tedy hledá nejrychlejší cestu k lepší náladě. Není to slabá vůle. Pomůžou pravidelná jídla s bílkovinou, která udrží stabilnější hladinu cukru v krvi a ty nejprudší chutě zmírní.